Bewegungskompensation in der Strahlentherapie

Projektbeschreibung

CyberKnife

Seit einigen Jahren ist es möglich, Tumore im gesamten Körper zielsicher zu bestrahlen. Die klinischen Anwendungen auf dem aktuellsten Stand der Technik ermöglichen es, eine letale Strahlungsdosis mit einer Genauigkeit von etwa 2-3 mm in der karzinomatösen Region zu platzieren. Um jedoch eine präzise Bestrahlung durchzuführen, müssen Tumorbewegungen (z.B. durch Atmung, Herzschlag oder Bewegungen des Patienten) kompensiert werden. Konventionelle Techniken basieren auf Gating Verfahren, Bestrahlung des Tumors zu bestimmten Atemphasen oder der Vergrößerung des Zielvolumens, bis sichergestellt ist, dass sich der Tumor nur innerhalb des Zielvolumens bewegt.

Ein von Prof. Schweikard, in Zusammenarbeit mit Accuray Inc., Sunnyvale, CA, entwickeltes Verfahren, behebt dieses Problem durch den Einsatz eines stereoskopischen Infrarot(IR)-Kamerasystems, um die Brust- bzw. Bauchbewegung des Patienten zu erfassen. Basierend auf den äußeren Surrogaten können über ein mathematisches Modell, dem sogenannten Korrelationsmodel, Rückschlüsse auf die eigentliche Tumorbewegung geschlossen werden. Ein roboterisiertes Bestrahlungssystem, z.B. das CyberKnife System, kann mit diesen Informationen Patienten- und Atmungsbewegungen in Echtzeit detektieren und korrigieren.

Vorhersage von Atmungsbewegungen:
Fehleroberfläche dreier LMS-basierter Prädiktionsalgorithmen

Ein in diesem Ansatz neu auftretendes Problem ist die Tatsache, dass weder die Aufnahme der Patientenposition noch die Repositionierung des Robotersystems tatsächlich in Echtzeit erfolgen kann. Die momentan im klinischen Einsatz befindlichen Systeme haben Latenzen zwischen 50 und 300 ms. Die dadurch entstehenden Fehler in der Zielfindung können durchaus mehrere Millimeter betragen. Dieser systematische Fehler kann durch die Zeitreihenprädiktion der äußeren Surrogate minimiert werden. Neben klassischen Prädiktionsverfahren, wie dem least mean square (LMS) Verfahren, lag der Forschungsschwerpunkt in jüngster Zeit besonders auf Verfahren aus dem Bereich des maschinellen Lernens (Kernel Methoden, stochastische Lernansätze). Die Weiterentwicklung dieser Algorithmen ist ein Kernthema in diesem Forschungsprojekt.

Kamera zur Erfassung von Atmungsbewegungen

In Laborumgebung wurde beispielhaft die menschliche Atmung untersucht. Dazu wurden auf der Brust eines Probanden 20 Infrarot-LEDs befestigt, die mit Hilfe eines Trackingsystems (atracsys accuTrack compact) aufgezeichnet wurden. Die Kamera wurde durch einen Roboterarm getragen, um genaue und stabile Positionierung zu Gewähr leisten. Ein Ausschnitt der aufgezeichneten Atmung wird im folgenden Video dargestellt.

Detektierung der Tumorbewegung (Korrelationsmodelle):

Sobald die Bewegung der Brustkorboberfläche bekannt ist, können daraus Schlüsse über die Tumorposition gezogen werden. Dies geschieht mit Hilfe eines Korrelationsmodells, das die Beziehung zwischen Oberflächen- und Tiefenbewegung simuliert. Wie dieses Modell aufgestellt und validiert werden kann, wird momentan untersucht.

Multimodale Bewegungskompensation:

Derzeitiger klinischer Standard in der bewegungskompensierten Strahlentherapie sind drei IR Marker, die beliebig auf Brust und Bauch des Patienten platziert werden können. Zahlreiche Studien haben belegt, dass die Korrelationsgenauigkeit maßgeblich von der Positionierung der Marker und dem Atmungsverhalten des Patient abhängen. Wir untersuchen, wie diese Abhängigkeiten durch Einsatz von multimodalen Messsystemen, z.B. Beschleunigung, Dehnung, Luftstrom und oberflächlicher Elektromyografie (EMG), reduziert werden können. Ziel dieses Forschungszweiges ist die Entwicklung multimodaler Prädiktions- und Korrelationsmodelle. Ein besonderer Fokus liegt dabei auf Feature Detektionsalgorithmen zur Echtzeitbestimmung der am meisten relevanten und am wenigsten redundanten Sensoren. Durch eine optimale Wahl der Features kann die Robustheit des Gesamtsystems erhöht werden.

a) Messaufbau für eine multimodale Messung mit Luftstromsensor (FLOW), optischen Marken 1-3 (OM 1-3), Beschleunigungssensor (ACC), Dehnungsgurt (STRAIN) und Ultraschalltransducer (US), b) Beispiel von einem US Bild mit einer exemplarisch gewählten Zielregion (roter Punkt) in der Leber, c) mittlere absolute Korrelationkoeffizient und Standardabweichung von allen externen Sensoren bezogen auf OM1, OM3 und US.
Wahrscheinlichkeitsbasierte Modelle:

Surrogat gestützte Bewegungskompensation besteht aus einem Prädiktions- und einem Korrelationsalgorithmus, die sequentiell miteinander verbunden sind. Das bedeutet, der Eingang des zweiten Modells (z.B. Korrelation) ist das Ergebnis des ersten Modells (z.B. Prädiktion). Dadurch können sich Fehler des ersten Modells im zweiten Modell verstärken. In diesem Kontext wurden Multi-task Gaussian Process (MTGP) Modelle untersucht. Sie ermöglichen es erstmalig beide Problemstellungen innerhalb eines Modells zu lösen und somit den Gesamtfehler von Korrelation und Prädiktion zu minimieren. MTGP Modelle stellen eine Erweiterung von Gaussian Processes (GP) Modellen dar, welche häufig im Bereich des maschinellen Lernens für Regressionsaufgaben benutzt werden. MTGPs ermöglichen es mehrere, unterschiedlich abgetastete Signale gleichzeitig zu modellieren und deren Korrelation untereinander zu lernen.

MTGP Toolbox

Der MTGP Ansatz ist sehr flexibel und kann für verschiedenste biomedizinische Probleme verwendet werden, wie z.B. der multimodalen Analyse vitaler Parameter von Krankenhauspatienten. In Kooperation mit dem Computational Health Informatics Lab (University of Oxford) wurde eine Matlab Toolbox entwickelt. Zum besseren Verständnis beinhaltet die Toolbox zahlreiche Beispiele. [Link Toolbox]

Modellierung von multivariaten Signalen mit unterschiedlichen Abtastfrequenzen über MTGP Modelle.

Veröffentlichungen

Verantwortlich

Floris Ernst
Haus 64 / Raum 95 +49 451 31015208


Ralf Bruder
Haus 64 / Raum 92 +49 451 31015205


2019

Judit Boda-Heggemann, Anika Jahnke, Mark K. H. Chan, Floris Ernst, Ardekani Leila Ghaderi, Ulrike Attenberger, Peter Hunold, Jost Philipp Schäfer, Stefan Wurster, Dirk Rades, Guido Hildebrandt, Frank Lohr, Jürgen Dunst, Frederik Wenz and Oliver Blanck, In-vivo treatment accuracy analysis of active motion-compensated liver SBRT through registration of plan dose to post-therapeutic MRI-morphologic alterations (2019), in: Radiotherapy and Oncology, 134(158-165)
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Sven Böttger, Felix von Haxthausen, Markus Kleemann, Floris Ernst and Achim Schweikard, Robotics from the bench – Research for ultrasound automation with augmented reality visualization, in: 17th Three-Country Conference Minimally Invasive Surgery MIC 2019, 2019
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2018

Svenja Ipsen, Ralf Bruder, Ivo Kuhlemann, Philipp Jauer, Laura Motisi, Florian Cremers, Floris Ernst and Achim Schweikard, A visual probe positioning tool for 4D ultrasound-guided radiotherapy, IEEE Engineering in Medicine and Biology Society (EMBS), 2018
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Suzanne Lydiard, Vincent Caillet, Svenja Ipsen, Ricky T O'Brien, Oliver Blanck, Per Rugaard Poulsen, Jeremy Booth and Paul J. Keall, Investigating MLC tracking in stereotactic arrhythmic radioablation (STAR) treatments for atrial fibrillation (2018), in: Physics in Medicine and Biology, 63:19(195008)
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Nicholas Lowther, Svenja Ipsen, Steven Marsh, Oliver Blanck and Paul J. Keall, Investigation of the XCAT phantom as a validation tool in cardiac MRI tracking algorithms (2018), in: Physica Medica, 45:1(44-51)
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Svenja Ipsen, Ralf Bruder, Floris Ernst and Achim Schweikard, WE-HI-KDBRB1-02: Characterization of 4D ultrasound systems with streaming interfaces for real-time motion compensation in radiotherapy, in: Medical Physics, Annual Meeting of the American Association of Physicists in Medicine (AAPM), pages E644, 2018
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Svenja Ipsen, [I094] Ultrasound guidance in radiotherapy - Renaissance through innovation, in: Physica Medica, European Federation of Organisations For Medical Physics (EFOMP), pages 57, Elsevier, 2018
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2017

Suzanne Lydiard, Vincent Caillet, Svenja Ipsen, Ricky T O'Brien, Ralf Bruder, Oliver Blanck, Jeremy Booth and Paul J. Keall, MO-AB-FS4-10: First Cardiac Radiosurgery MLC Tracking Results, in: Medical Physics, Annual Meeting fo the American Association of Physicists in Medicine (AAPM), pages 3034, 2017
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Svenja Ipsen, Ralf Bruder, Esben Schjødt Worm, Rune Hansen, Per Rugaard Poulsen, Morten Høyer and Achim Schweikard, MO-DE-708-6: In-vivo comparison of real-time 4D ultrasound tracking with electromagnetic transponders in the liver during free breathing, in: Medical Physics, Annual Meeting fo the American Association of Physicists in Medicine (AAPM), pages 3069, 2017
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Svenja Ipsen, Ralf Bruder, Esben Schjødt Worm, Rune Hansen, Per Rugaard Poulsen, Morten Høyer and Achim Schweikard, Simultaneous acquisition of 4D ultrasound and wireless electromagnetic tracking for in-vivo accuracy validation (2017), in: Current Directions in Biomedical Engineering, 3:2(75-78)
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2016

Svenja Ipsen, Ralf Bruder, Philipp Jauer, Floris Ernst, Oliver Blanck and Achim Schweikard, An improved tracking framework for ultrasound probe localization in image-guided radiosurgery (2016), in: Current Directions in Biomedical Engineering, 2:1(409-413)
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Svenja Ipsen, Nicholas Lowther, Gary Liney, Dirk Rades, Jürgen Dunst, Achim Schweikard, Paul J. Keall and Oliver Blanck, Echtzeit-Lokalisation in simulierten und realen MRT-Daten für nicht invasive Radiochirurgie des Herzens in einem MR-Linac, in: Abstractband, Jahrestagung Deutsche Gesellschaft für Medizinische Physik (DGMP), 2016
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Stefan Gerlach, Ivo Kuhlemann, Philipp Jauer, Ralf Bruder, Floris Ernst, Christoph Fürweger and Alexander Schlaefer, Feasibility of robotic ultrasound guided SBRT of the prostate, in: CARS 2016, 30th International Congress and Exhibition, Heidelberg, 2016
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Svenja Ipsen, Ralf Bruder, Rick O'Brian, Paul J. Keall, Achim Schweikard and Per Rugaard Poulsen, Online 4D ultrasound guidance for real-time motion compensation by MLC tracking (2016), in: Medical Physics(5695-5704)
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Svenja Ipsen, Ralf Bruder and Achim Schweikard, P28: Towards 6dof tracking of deformable objects for 4D ultrasound-guided radiation therapy, in: Australasian Physical & Engineering Sciences in Medicine, Sydney, Australia, Springer Netherlands, 2016
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Svenja Ipsen, Ralf Bruder, Ricky T O'Brien, Paul J. Keall, Achim Schweikard and Per Rugaard Poulsen, TH-AB-202-05: BEST IN PHYSICS (JOINT IMAGING-THERAPY): First Online Ultrasound-Guided MLC Tracking for Real-Time Motion Compensation in Radiotherapy, in: Medical Physics, Annual Meeting of the American Association of Physicists in Medicine (AAPM), pages 3857-3857, 2016
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Svenja Ipsen, Oliver Blanck, Nicholas Lowther, Gary Liney, Robba Rai, F. Bode, Jürgen Dunst, Achim Schweikard and Paul J. Keall, Towards real-time MRI-guided 3D localization of deforming targets for non-invasive cardiac radiosurgery (2016), in: Physics in Medicine and Biology, 61:22(7848-63)
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Oliver Blanck, Svenja Ipsen, Mark K. H. Chan, Matthias Kerl, P. Hunold, Volkmar Jacobi, Ralf Bruder, Achim Schweikard, Dirk Rades, Thomas J. Vogl, Peter Kleine, F. Bode and Jürgen Dunst, Treatment Planning Considerations for Robotic Guided Cardiac Radiosurgery for Atrial Fibrillation (2016), in: Cureus, 8:7(e705)
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2015

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Kenneth Poels, Jennifer Dhont, Dirk Verellen, Oliver Blanck, Floris Ernst, Jef Vandemeulebroucke, Tom Depuydt, Guy Storme and Mark De Ridder, A comparison of two clinical correlation models used for real-time tumor tracking of semi-periodic motion: A focus on geometrical accuracy in lung and liver cancer patients (2015), in: Radiotherapy and Oncology, 115:3(419-424)
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Dimitre Hristov, Renhui Gong, Jeffrey Schlosser, Ralf Bruder and Achim Schweikard, Augmented reality system for robotic ultrasound guidance of external beam radiation therapy, in: Proceedings of the 29th International Congress and Exhibition on Computer Assisted Radiology and Surgery (CARS'15), Barcelona, Spain, 2015
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Oliver Blanck, Melanie Grehn, S Wurster, Guido Hildebrandt, Jürgen Dunst, F A Siebert, Achim Schweikard and Floris Ernst, Dosimetrischer Einfluss von residualen Trackingfehlern in der robotergestützten Radiochirurgie von Lebertumoren, in: 21. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Radioonkologie (DEGRO), Deutsche Gesellschaft für Radioonkologie (DEGRO), Hamburg, Germany, 2015
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Svenja Ipsen, Brad Oborn, F. Bode, Gary Liney, P. Hunold, Dirk Rades, Achim Schweikard, Jürgen Dunst, Paul J. Keall and Oliver Blanck, Echtzeit-Zielverfolgung für nicht invasive MRT-gestützte Herzradiochirurgie, in: 21. Jahrestagung der deutschen Gesellschaft für Radioonkologie, Deutsche Gesellschaft für Radioonkologie e.V. (DEGRO), Hamburg, Germany, 2015
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2014

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Robert Dürichen, Marco A. F. Pimentel, Lei Clifton, Achim Schweikard and David A. Clifton, Multi-task Gaussian process models for biomedical applications, in: Proceedings of the International Conference on Biomedical and Health Informatics (IEEE BHI), Valencia, Spain, pages 492-495, 2014
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Svenja Ipsen, Oliver Blanck, Brad Oborn, F. Bode, Gary Liney, P. Hunold, Dirk Rades, Achim Schweikard and Paul J. Keall, Radiotherapy beyond cancer: Target localization in real-time MRI and treatment planning for cardiac radiosurgery (2014), in: Medical Physics, 41:12(120702-1-8)
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Katharina Merkel, Tobias Wissel, Achim Schweikard and Robert Dürichen, Respiratory motion prediction with surface EMG features, in: Proceedings of the 28th International Congress and Exhibition on Computer Assisted Radiology and Surgery (CARS'14), Fukuoka, Japan, pages 290-291, 2014
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Oliver Blanck, Svenja Ipsen, Brad Oborn, Ralf Bruder, René Werner, F. Bode, P. Hunold, Gary Liney, Dirk Rades, Jürgen Dunst, Achim Schweikard and Paul J. Keall, Treatment planning for cardiac radiosurgery – initial human simulations, in: Joint Conference of the SGSMP, DGMP and ÖGMP, Swiss, German and Austrian Society of Medical Physics (SSRMP, DGMP, ÖGMP), Zürich, Switzerland, 2014
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2013

Robert Dürichen, Oliver Blanck, Jürgen Dunst, Guido Hildebrandt, Alexander Schlaefer and Achim Schweikard, Atemphasenabhängige Prädiktionsfehler in der extrakraniellen stereotaktischen Strahlentherapie, Deutschen Gesellschaft für Radioonkologie (DEGRO), Berlin, Germany, 2013
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Robert Dürichen, Ralf Bruder, Lucas Davenport, Tobias Wissel, Floris Ernst and Achim Schweikard, Correlation and variation of a multi-modal sensor setup for respiratory motion prediction and correlation, in: 55th Annual Meeting & Exhibition of AAPM, American Association of Physicists in Medicine (AAPM), Indianapolis, USA, pages 186, 2013
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Floris Ernst, Robert Dürichen, Alexander Schlaefer and Achim Schweikard, Evaluating and comparing algorithms for respiratory motion prediction (2013), in: Physics in Medicine and Biology, 58:11(3911-3929)
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Robert Dürichen, Tobias Wissel, Floris Ernst and Achim Schweikard, Multi-modal respiratory motion prediction using sequential forward selection method, in: 12. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Computer- und Roboterassistierte Chirurgie (CURAC), CURAC, pages 183-187, 2013
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Robert Dürichen, Tobias Wissel and Achim Schweikard, Optimized order estimation for autoregressive models to predict respiratory motion, in: Proceedings of the 27th International Congress and Exhibition on Computer Assisted Radiology and Surgery (CARS'13), Heidelberg, Germany, pages accepted for publication, 2013
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Robert Dürichen, Tobias Wissel, Floris Ernst and Achim Schweikard, Respiratory Motion Compensation with Relevance Vector Machines, in: MICCAI 2013, Part II, MICCAI, Nagoya, Japan, pages 108-115, Springer, 2013
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Ralf Bruder, Gerd Bruder and Achim Schweikard, Verfahren zum Auffinden der Position eines Schallkopfes
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2012

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Robert Dürichen, Oliver Blanck, Floris Ernst and Achim Schweikard, Evaluation of a wavelet-based least mean square algorithm for prediction of respiratory movements, The Radiosurgery Society, Carlsbad, CA, USA, pages accepted for publication, 2012
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Oliver Blanck, Robert Dürichen, Floris Ernst, Jürgen Dunst, Dirk Rades, Guido Hildebrandt and Achim Schweikard, Evaluation of a wavelet-based least mean square motion prediction algorithm for lung and liver patients, in: ESTRO 31, Barcelona, Spain, pages S12-S13, 2012
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Floris Ernst, Lars Richter, Lars Matthäus, Volker Martens, Ralf Bruder, Alexander Schlaefer and Achim Schweikard, Non-orthogonal Tool/Flange and Robot/World Calibration for Realistic Tracking Scenarios (2012), in: International Journal of Medical Robotics and Computer Assisted Surgery, 8:4(407--420)
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Robert Dürichen, Tobias Wissel and Achim Schweikard, Prediction of respiratory Motion using Wavelet-based Support Vector Regression, in: Proceedings of the 2012 {IEEE} International Workshop on Machine Learning for Signal Processing ({MLSP}), IEEE Signal Processing Society, Santander, Spain, pages 1-6, 2012
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Nikolaus Ammann, Robotized 4D Ultrasound for cardiac Image- Guided Radiation Therapy, University of Luebeck, 2012
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2002

Achim Schweikard, Hiroya Shiomi, M. Doetter, Michael Roth, Kajetan Berlinger and John R. Adler, Jr., Fiducial-Less Compensation of Breathing Motion in Lung Cancer Radiosurgery, University of Lübeck (Germany), Technisch-Naturwissenschaftliche Fakultät, number A-02-23, Technical Report, 2002
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2000

Achim Schweikard, Greg Glosser, Mohan Bodduluri, Martin J. Murphy and John R. Adler, Jr., Robotic Motion Compensation for Respiratory Movement during Radiosurgery (2000), in: Journal of Computer-Aided Surgery, 5:4(263--277)
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1998

Achim Schweikard, John R. Adler, Jr., Martin J. Murphy and Stephen L. Hancock, Image-Guided Stereotactic Radiosurgery: The Cyberknife, chapter Image-Guided Neurosurgery: Clinical Applications of Interactive Surgical Navigation, Barnett, G., Roberts, D., Guthrie, B. (ed.), McGraw Hill, 1998
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John R. Adler, Jr. and Achim Schweikard, Future health: computers and medicine in the twenty-first century, chapter Bloodless robotic surgery, pages 123--129, St. Martin's Press, Inc., 1995
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